Le lipoedème est une augmentation de volume des membres inférieurs liée à un excès de tissu adipeux allant des hanches jusqu'aux chevilles. Il survient presque exclusivement chez des femmes obèses. C'est une entité clinique distincte du lymphoedème, mais qui peut être confondu avec ce dernier. Objectif: Analyser et comparer les aspects qualitatif et quantitatif de la lymphoscintigraphie des membres inférieurs au cours de lipœdèmes et de lymphoedèmes. Méthodes: Quinze femmes consultant pour un lipoedème ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen du début du lipoedème était de 31,5±15 ans. L'index de masse corporelle moyen était de 35,1 ± 7,9 kg/m², 13 femmes étant obèses. Les lipoedèmes ont été comparés à 15 lymphoedèmes primitifs (femmes: 12, hommes: 3) des membres inférieurs (unilatéraux: 13, bilatéraux: 2), ayant débuté à un âge moyen de 28,7 ± 12,6 ans. Une lymphoscintigraphie des membres inférieurs avec études morphologique (fixation inguinale du traceur) et cinétique (demi-vie et vitesse du traceur) était réalisée chez tous les patients. Résultats: On notait une hypofixation ganglionnaire inguinale dans 14/15 cas dans le groupe lymphœdème et dans 1/15 cas dans le groupe lipoedème (p < 0,001). Pour les 13 lymphoedèmes unilatéraux, la demi-vie du traceur était augmentée pour le membre atteint par rapport au membre controlatéral (230 ± 92 vs 121 ± 36 minutes, p < 0,01) et la vitesse du traceur diminuée (6,91 ± 0,86 vs 8,16 ± 1,02 cm/min, p < 0,001). Les deux patients avec un lymphœdème bilatéral avaient une augmentation de la demi-vie et une diminution de la vitesse du traceur. La demi-vie du traceur était significativement augmentée pour les lipoedèmes par rapport au membre controlatéral des lymphoedèmes unilatéraux (154±23 vs 121±36 minutes, p < 0,01) alors que les vitesses du traceur n'étaient pas différentes. La demi-vie du traceur était significativement plus élevée pour les lymphoedèmes que pour les lipoedèmes (230 ± 92 vs 154 ± 23 minutes, p < 0,01) et la vitesse diminuée (6,91 ± 0,86 vs 8,10 ± 0,45 cm/min, p < 0,001). Conclusion: La lymphoscintigraphie des membres inférieurs montre qu'il existe une insuffisance lymphatique fonctionnelle dans le lipoedème sans anomalie morphologique comme dans le lymphœdème. Cet examen, non indispensable, peut être utile en cas de doute diagnostique avec un lymphoedème et permet d'orienter alors le traitement vers une prise en charge nutritionnelle et éventuellement chirurgicale.

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